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13

2023

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09

口腔CBCT,究竟是用來干什么的？

作者：

噯呀

一.什么是CBCT
CBCT就是Cone beam CT的簡(jiǎn)稱，即錐形束CT。顧名思義是錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層影像設(shè)備，其原理是X線發(fā)生器以較低的射線量（通常球管電流在10毫安左右）圍繞投照體做環(huán)形DR（數(shù)字式投照）。然后將圍繞投照體多次（180次—360次，依產(chǎn)品不同而異）數(shù)字投照后“交集”中所獲得的數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)中“重組”后進(jìn)而獲得三維圖像。
二.CBCT與傳統(tǒng)CT的區(qū)別
CBCT與螺旋CT的最大區(qū)別在于傳統(tǒng)螺旋CT的投影數(shù)據(jù)是一維的，重建后的圖像數(shù)據(jù)是二維的，重組的三維圖像是連續(xù)多個(gè)二維切片堆積而成的，其圖像金屬偽影較重。而CBCT的投影數(shù)據(jù)是二維的，重建后直接得到三維圖像。CBCT采用錐形束X線掃描可以顯著提高X線的利用率，只需旋轉(zhuǎn)360度即可獲取重建所需的全部原始數(shù)據(jù)，用面狀探測(cè)器采集投影數(shù)據(jù)可以加速數(shù)據(jù)的采集速度。

1. 射線量極低

CBCT一次投照的劑量與投照的視窗大小有關(guān),一般相當(dāng)于傳統(tǒng)CT的1/60-1/100放射量，僅相當(dāng)于1張口腔全景片的放射量。口腔科的兒童患者占有很大的比率，如青少年正畸患者、先天性頜骨發(fā)育畸形等，CBCT相較于其他檢查具有射線量低的優(yōu)勢(shì)。

2. 牙齒、頜骨成像更加清晰

CBCT對(duì)于牙齒等硬組織結(jié)構(gòu)成像質(zhì)量更好，層厚僅0.1mm，甚至能顯示牙根細(xì)小的裂縫，更適合口腔科的治療。它能更加清楚的顯示牙齒根管數(shù)目形態(tài)，能發(fā)現(xiàn)變異細(xì)小根管、早期根尖炎癥和牙根折裂等傳統(tǒng)檢查無法確定的病變。CBCT可以準(zhǔn)確檢測(cè)牙槽骨吸收的量，這樣可以在無創(chuàng)的條件下評(píng)估牙周病的嚴(yán)重程度。通過CBCT可以觀察牙根的彎曲情況及與上頜竇、鼻底、下牙槽神經(jīng)管、頦孔等重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，方便醫(yī)生拔牙前的術(shù)前評(píng)估。也可以觀察頜骨囊腫在三維空間中的范圍，了解病變與上頜竇、神經(jīng)管等重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在口腔種植中，醫(yī)生可以通過CBCT掃描，準(zhǔn)確分析植入?yún)^(qū)的骨質(zhì)、骨量及與神經(jīng)血管的關(guān)系，從而確定種植體的寬度、長(zhǎng)度、植入方向及所需植入骨量，提高種植的成功率。

3. 操作簡(jiǎn)單

醫(yī)師使用起來更加方便，采用滑環(huán)技術(shù)實(shí)現(xiàn)任意角度連續(xù)旋轉(zhuǎn)，醫(yī)師完全可以按自己的意愿獲取自己想要的牙齒或者頜骨影像，自制三維重建成像，節(jié)省了人力物力。

三.口腔CBCT的應(yīng)用
口腔CBCT廣泛應(yīng)用于口腔內(nèi)科、口腔種植、口腔正畸、口腔頜面外科等學(xué)科。

1.在牙種植中的應(yīng)用
清晰顯示檢查部位與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)間的位置關(guān)系，并準(zhǔn)確定位植體與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)間的位置關(guān)系，從而很大程度提高種植牙成功率，減少并發(fā)癥。
2.對(duì)埋伏阻生牙的指導(dǎo)
可從多方位觀察埋伏牙情況，完整展現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的三維形態(tài)與毗鄰空間的位置關(guān)系，有助于醫(yī)生判斷埋伏牙在頜骨中的具體情況以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等，對(duì)制定手術(shù)路徑及治療方案有重要的意義。
3.在牙體牙髓科中的應(yīng)用
傳統(tǒng)曲面斷層相比較，新設(shè)備對(duì)牙體及牙周組織的顯像更加清晰，對(duì)牙體牙髓以及牙周疾病的診斷有著重要的意義。
4.在顳下頜關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用
新設(shè)備可清晰地顯示關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹、髁狀突的影像，反映關(guān)節(jié)中部的關(guān)節(jié)間隙，這對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷有著重要的意義。
5.在口腔頜面部外傷檢查中的應(yīng)用
中國(guó)醫(yī)師節(jié)是經(jīng)國(guó)務(wù)院同意設(shè)立的衛(wèi)生與健康工作者的節(jié)日，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)1100多萬衛(wèi)生與健康工作者的關(guān)懷和肯定。